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广东银保监局:放宽保险条款限制,为新型肺炎保险理赔建立绿色通道

2020-01-28 10:19:10 admin 16

为了全力配合疫情防控工作,广东银保监局支持保险机构通过提升理赔效率、捐赠保险等方式提高新型肺炎患者和医务人员风险保障水平。

广东银保监局向辖区金融机构下发了《关于辖区银行业保险业做好防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情有关工作的通知》等2份通知,要求辖内银行业保险业提高政治站位,强化责任担当,特殊时期进一步加强金融服务,全力配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。

珠海市保险行业协会

目前广东银保监局辖内已有55家人身保险公司对新型肺炎患者提供取消理赔医院限制、取消医保费用限制、取消自费药限制、取消住院延期手续等。

为新型肺炎保险理赔建立绿色通道

为了提高新型肺炎保险理赔效率,广东银保监局支持保险公司放宽保险条款限制,简化理赔流程。一方面,督促保险公司在对新型肺炎客户的进行赔付时,放宽保险条款对新型肺炎客户就诊医院的性质及级别、医保费用等方面的限制。目前广东银保监局辖内已有55家人身保险公司对新型肺炎患者提供取消理赔医院限制、取消医保费用限制、取消自费药限制、取消住院延期手续等。另一方面,鼓励保险公司通过理赔报案专线、微信公众号等方式受理客户报案并提供快赔服务。因新型肺炎出险的客户,申请理赔时无需提供保单原件,保险公司为其提供理赔金预付和2小时快赔服务。对因新型肺炎导致残疾、重大疾病的客户,只要医院明确诊断其符合残疾、重大疾病的标准,保险公司可直接赔付。对政府权威部门公布的患者,保险公司先行赔付,后续再要求客户补充相关证明资料。

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据了解,目前各人身保险机构已启动理赔应急预案,开通理赔绿色通道,通过全国客服热线、官方网站和微信服务号,24小时全方位人工及留言受理客户报案。

为一线医护人员捐赠保险,确保金融服务不间断

针对广东省向湖北支援医护人员,中国人寿广东省分公司第一时间主动同广东省卫健委联系,向广东援助医疗队(含医疗队中的公务员和随行记者)赠送保险,以解决援助驰援突击队的后顾之忧。对因感染新型冠状病毒导致身故及因意外伤害导致身故赔付100万元,因意外伤害导致身体伤残依据伤残等级给付伤残保险金。对因感染新型冠状病毒导致医疗费用保额30万。首批136人提供总保额17680万元。又如平安财险向珠海、清远全体医护人员无偿提供一份防治新型冠状病毒感染的肺炎的专属保险,该保险不需要个人领取,如触发保险责任均可理赔。

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建立与粤港澳相关单位信息通报机制

广东银保监局还指导辖内保险公司加强与港澳地区卫生部门、定点医院的沟通联系,信息共享。如,中国人寿、太平人寿、人保健康等公司积极对接辖内卫生行政部门、疾控中心等部门,通过相关部门与港澳卫生部门搭建事前沟通机制,及时掌握港澳地区患病客户名单。

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同时,广东银保监局还指导辖内保险公司在港澳定点医院开展排查,提供港澳地区医院就诊医疗费用直付服务。如,友邦保险、中信保诚人寿等公司的定点医院中包含港澳地区医院,公司主动联系港澳定点医院获取院患病人员名单,根据名单排查客户,快速核实患病客户保单信息并进行赔付。横琴人寿向5家港澳地区医院提供就诊医疗费用直付服务,由保险公司直接和就诊港澳地区医院进行结算,无需客户垫付治疗资金,赔付程序简便快捷。

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